新领创业 健康生活 为肝脏“减脂”

为肝脏“减脂”

为肝脏“减脂”

2023-09-14 06:00:00


广东省人民医院老年消化科主管护师 房惠敏

  脂肪性肝病(FLD)现已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见的慢性肝病。由于大部分FLD在早期没有症状,因此建议健康成年人每年做肝脏B超检查,尤其是40岁以上男性。

  一般来说,正常人的肝组织中会含有少量脂肪,其重量约为肝重量的3%—5%。如果肝内脂肪蓄积太多或肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪性肝病。脂肪含量超过肝重量的5%为轻度FLD,超过肝重量的10%为中度FLD,超过肝重量的15%为重度FLD。

  为什么会发生脂肪性肝病?当体重超重、过量饮酒、快速减肥、营养不良、糖尿病、滥用药物或长期服用四环素及肾上腺皮质激素等药物均会诱发FLD发生。通常,在抽血报告单上“谷丙转氨酶”“谷草转氨酶”是最重要的两个指标,任意一个指标升高都提示发生了肝损害。

  FLD在初期是可逆的,患者在经过3—6个月严格的生活方式干预后,复查B超结果观察FLD改善情况。如果不及时干预,则会增加肝癌的风险。因为FLD患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。所谓的“FLD癌变五步曲”为:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌。部分脂肪型肝炎也可能跳过“肝硬化”阶段,直接转化为肝癌。

  如何给肝脏“减脂”?目前没有特效药,最有效的方法就是积极调整和干预生活方式。

  饮食 宜低糖低脂、平衡定量膳食,减少饱和脂肪酸(动物脂肪及棕榈油等)和反式脂肪(油炸食品)的摄入,增加膳食纤维(豆类、全谷物类、蔬菜水果等)含量。新鲜蔬菜、水果填满餐盘的1/2,鱼类、牛肉等优质蛋白填满餐盘的1/4,用五谷杂粮填满剩下的1/4。

  体重 对FLD合并超重/肥胖者,需减轻体质量(BMI指数)及腰围,并防止体质量反弹,同时控制膳食热卡能量。脂肪肝缓解情况和减重效果成正比,非肥胖患者减重3%—5%时,一般脂肪肝可缓解;肥胖患者减重7%—10%可达到同样疗效。

  运动 采用中等量有氧运动,如快步走、骑自行车、跳舞、游泳等,每周4次以上,累计锻炼时间至少150—250分钟。每周最好进行2—3次轻中度阻力肌肉运动,如举哑铃、俯卧撑、弹力带等。

  药物 如果血清转氨酶持续增高,应遵医嘱对症服药。3—6个月严格生活方式控制不理想者,可在医生的指导下,选择适当的护肝降酶降脂药物。

  监测 FLD患者加强自我监督,可使用市面常见手机软件记录饮食、运动、体质量、腰围等情况,完善个体化的饮食及锻炼计划,从而达到减脂目的。

 

  《》(2023年09月14日06版)

  (责编:朱美乔)

 

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作者: 新领创业

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