腿伤躺了3天突然心跳骤停?终极“救命神器”起死回生!

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急诊ECMO核心小组成员仅用30分钟为罗某完成VA-ECMO装机手术

红网时刻新闻9月30日讯(通讯员 梁辉 唐先意)腿受伤在家躺了3天后,女子突然意识丧失,呼吸、心跳骤停。在湖南省人民医院岳麓山院区急诊三部抢救的过程中,女子又反复出现5次心跳骤停。经过心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸等急救措施,以及终极“救命神器”ECMO的加持,终于转危为安。完善相关检查后证实为急性肺栓塞,结合外伤制动病史,考虑为右下肢制动导致右腓静脉血栓形成,血栓脱落造成急性肺栓塞。9月30日,女子脱离生命危险,从急诊重症病房(EICU)转到普通病房继续治疗。

9月17日,49岁的云南女子罗某在长沙某建筑工地作业时受伤,导致右大腿出现一个长约10cm的伤口,周围肿胀、出血,被送至湖南省人民医院岳麓山院区,急诊外科医生立即对伤口进行清创缝合;考虑有膝关节扭挫伤,骨科医生建议右下肢制动,罗某随即离开医院回家。

在家躺了3天后,9月20日吃完晚饭后,罗某突发意识丧失,呼之不应。家属立即拨打120急救电话,将她送至湖南省人民医院岳麓山院区急诊三部抢救室。此时,她的呼吸、心跳都已停止,血压测不出。医护人员立即予以心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸,同时进行床旁彩超等检查。经积极抢救和药物治疗,患者恢复自主心率,但并未脱离危险。

在接下来的1个小时里,罗某又反复发作5次心跳骤停。熊选政副主任医师带领急诊三部医护人员全力抢救,一次次帮助她恢复自主心率。但大剂量的多种升压药物都难以维持血压,患者生命体征极不平稳,考虑为下肢静脉血栓形成,血栓脱落出现急性肺栓塞,从而导致心跳、呼吸停止。经过评估,决定立即启动ECMO生命支持。

在急诊三部主任张兴文教授的带领下,王露平、曹焕新、李素文、张凤平等急诊ECMO核心小组成员仅用了30分钟,就为患者完成VA-ECMO装机手术。在ECMO的支持下,患者生命体征逐渐平稳,成功撤除多种升压药物,并由多名医护人员携带转运呼吸机、ECMO前往CT室完善肺动脉CTA检查,证实为“急性肺栓塞”,随即将她收入EICU继续治疗。

在EICU团队的密切监护和治疗下,罗某的各项生命体征逐步好转,经评估符合撤机要求,于9月24日成功撤除ECMO;并由介入血管外科四病区主任向斌实施介入手术,在下腔静脉安装临时滤网,防止下肢血栓再次脱落发生肺梗死。在EICU住了9天后,罗某病情趋稳,转到普通病房。

“患者为中年女性,全身基础情况良好,无高血压、糖尿病等基础疾病,短期下肢外固定可不予以抗凝治疗。但在短短3天的制动后,便出现右下肢静脉血栓,并脱落导致肺栓塞。

专家提醒:不论年龄大小,长期卧床、肢体制动时,均需警惕血栓形成。患者应适当活动远端患肢,必要时予以抗凝治疗。

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