产后抑郁=矫情?听听专家怎么说

产后保健的小王在听到医生询问心情如何时,和医生这样描述:“都说妈妈多么充满母爱,母乳喂养多么重要,保持好心情多么必须,我也希望这样,婆婆、老公都让我不要多想,高兴一点儿,可我就是高兴不起来,总是想哭,总担心自己照顾不好宝宝,看身边谁都不顺眼,觉得生活没有意思,什么都没兴趣。身体恢复的也不好,吃也吃不下,现在也没有母乳啦,有时候晚上睡不着觉特别烦躁甚至想一走了之。我这是怎么啦?”

产后抑郁的常见表现

产后抑郁(Postpartum depression,PPD)是产褥期(一般指产后6周内发病)以情感持续低落为基本特征的一种精神心理问题,可伴有思维和行动的改变及躯体症状。目前认为PPD不是独立的疾病,而是特发于女性产后这一特殊阶段的抑郁症。抑郁症不是矫情,需要规范治疗。可表现为:情绪低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力降低、注意力下降、思维迟缓、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感、悲观绝望、自伤自杀及杀婴的观念及行为、睡眠障碍、食欲及体重下降、性欲下降、非特异性的躯体症状;其他相关症状:焦虑、强迫观念、精神病性症状。

高发原因及危险因素

围产期抑郁较女性抑郁总体发病率上升2-3倍,剧烈而持续的变化是一个重要原因。生理上,产后妈妈身体较为虚弱需要他人帮助,而体内激素的急剧波动,使得人变得敏感、脆弱,情绪也随之潮起潮落;心理上,产后妈妈角色变化,从怀孕期间被关注到产后关注孩子,心理上会需要一个适应过程;照顾孩子经验不足,各种措手不及,如果家人指责、批评、不理解则更易抑郁;另外产后家庭格局变化也是影响产后妈妈情绪的一个重要原因,二人世界加入孩子、老人、保姆,生活习惯、饮食习惯、喂养孩子观念都不一样,说了怕闹矛盾,不说又委屈;诸多不良情绪难以及时宣泄疏导。生活上,没法外出,社交基本归零,工作暂停,注意力没法转移,完全都在孩子身上;每天穿着方便喂奶的衣服,私密性和尊严感被削弱;清醒和睡眠的界限消失,睡眠周期打乱,基本睡不了一个整觉。

此外,社会对胎儿健康、母婴互动的重视、媒体媒介的快速传播导致负面信息和信息过载的增加,都给新手妈妈提出更高的要求,而这无疑又增加了部分母亲的焦虑。

当合并不孕症病史、不良孕产史、睡眠差、严重分娩疼痛、妊娠并发症/合并症、胎儿畸形/疾病等躯体因素和既往有抑郁病史、阳性家族史、儿童被虐待或缺乏父母照顾、社会支持不良、个体心理因素、婚姻关系、压力、负性生活事件等心理因素时,产后抑郁发生的概率进一步提高。

产后抑郁的危害

1、对于新手妈妈

产后抑郁不利于产后精力、体力恢复;增加产妇使用药物和酒精的可能及风险;导致躯体疾病及产后问题的发生;严重者可能出现自伤自杀。

1、对于家庭

可能导致夫妻关系不和;家庭破裂、家庭矛盾增多;经济负担加重;导致隔代抚养。

3、对于子女

近期看影响哺乳及母婴连接,远期看与生长发育与行为问题相关(围产期抑郁女性会使子女抑郁几率增加70%),严重者可能出现杀婴行为。

产后抑郁的自我调节

1、你不是一个人。

孕产期情绪问题很普遍,众多明星,如章子怡、马伊琍等也在公开采访中表示自己在孕产期存在一定程度的情绪问题。研究表明60-80%的新手妈妈都会经历产后情绪不良(Baby blue),如敏感、想哭、多疑、脾气大等,大多数妈妈一般在2-3周能自行缓解,也有一些发展为抑郁症。

2020年9月,国家卫健委公布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》,明确要求将抑郁症防治知识作为孕妇学校必备的科普宣教内容,将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视流程中,鼓励各级医院以各种形式为孕产期妇女提供专业支持。国家层面的重视也恰恰说明了产后抑郁的普遍性和危害性。

2、接纳一定程度的变化,理解自己的感受,适当表达与发泄。

俗语说,一孕傻三年。科学研究表明,妈妈们的智力没有明显下降,而是注意的范围变窄了。产后妈妈需要操心吃奶的时间、奶粉的种类、吃饱了还是吃多了、大便怎么样、颜色如何,洗澡水温度是否合适、多久洗一次、什么时候打疫苗、什么时候添加辅食,事无巨细,对其他事情的关注就会减少。加上生活中的变化,出现情绪波动大多是正常的,及时与家人或朋友倾诉,理性表达当前自身的不适,释放不良情绪,寻求理解和支持,有助于情绪的调节,避免过度压抑。当然,过激的表达方式不可取。

3、适当降低对自己的要求,避免自责,花一点儿时间和精力照顾自己。

妈妈们常常会希望用“最科学”的方法照顾孩子,给孩子“最完美”的爱。但“100分”的要求无疑会让自己更加的疲惫和委屈,也更容易引起矛盾。但科学和常识之间的差距也不是0到100的差距,只要不是原则问题,没有必要太过担心。宝宝刚刚出生,神经系统还没有发育完善,有的睡眠很糟糕,有的容易哭;有的妈妈做了大量的努力,奶水还是不够。这些问题很常见,并不是妈妈们的错。当孩子3岁时,再回头看,孩子几个月时用的是尿布和纸尿裤真的没那么大的区别。适当给自己一些照顾,放松一些,给自己和爱人一些共处的时间,做一些力所能及的运动,和朋友社交,愉悦自己,对自己、孩子、家庭都很重要。

4、客观看待夫妻关系,避免互相指责,让爸爸参与进孩子的照顾。

妈妈陪着宝宝慢慢成长,一个个体变成两个,每天抱在怀里哺乳,对孩子的一点点变化最为关注。而新手爸爸们缺乏这样的“共生”历程,往往进入角色比较慢,对自己的担心不那么理解;或因为“不按照我说得做”“不说他就不知道做”让妈妈们生气;或因为没能处理好婆媳关系而让自己失望。实际上,新手爸爸们一下达不到“期待”是情有可原的。爸爸们也是第一次做“爸爸”,也需要机会学习,尽量用正面的方式沟通,多加鼓励。有时候指责可能引起对方的反击或回避,互相指责只会让情况更糟。或许彼此都还是原来那个人,只是压力太大、关系太复杂,缺乏处理的经验,这时候就需要拨开迷雾和压力,客观的看待彼此的关系。作为伴侣,更应该在这个时刻相互支持。或许对方做得还不够好,但我们都应该看到对方在用自己的方式在努力。

患者需要家人的支持

1、看见是治愈的开始。

来自爱人、家人的理解和支持,对抑郁情绪的改善尤为重要。诸多研究表明,社会支持对产后妈妈的情绪改善功不可没,其中感受到来自丈夫的支持作用尤为突出。很多妈妈自己也不希望是这种状态,疾病是不可控的,理解他们的困扰,看见他们的痛苦,尽可能的去帮助她们、陪伴她们是疗愈的开始。

2、不要急于让她“高兴点儿”。

作为爱人,往往希望对方是开心的,这无可厚非,很多时候,我们都对负面情绪缺乏耐心和忍耐力。于是,当看到或听到对方不开心,我们往往用道理、劝说的方式让对方“高兴点儿”,但简单粗暴的打断、指导、教育,不仅不能让对方真的高兴,反而让一些到嘴边的话,压了回去。而如果连家人都不能理解,往往会加深新手妈妈们对“新”生活的绝望。因此,允许妈妈们有情绪,允许表达脆弱、担心、困惑、担心、需要是十分重要的。

3、爸爸积极参与育儿。

时下很多父亲被“邀请”或主动进行模拟分娩体验,多了一些对爱人的理解。但分娩只是育儿的开始,育儿的过程充满挑战。时代在发展,早已不是“男主外女主内”“男人挣钱养家女人在家带娃”的旧时代,新手妈妈们已经天然承担了哺乳、带睡和宝宝互动的大部分任务,爸爸们也应该积极的加入育儿的队伍中。这既有助于在事实层面上帮助妈妈们分担任务,也在情绪层面上让妻子们感到有所依靠,并肩作战。而如果习惯于在另外的房间玩手机,回避育儿和交流,则可能导致妻子的失望、失落,影响夫妻关系及家庭氛围。研究表明,父亲参与育儿有助于儿童的动作、语言、社交功能的发展,也有助于形成尊重、轻松、温暖的家庭氛围。

积极寻求专业帮助

抑郁情绪——抑郁症是不一样的。抑郁情绪和抑郁症在症状数量、持续时间、严重程度上有所差异,需要专业人员进一步的评估和诊断。短期的抑郁情绪或许能自己“扛过去”,但专业的帮助也能够让您轻松一些;而抑郁症则需要专业医生的帮助,切忌讳疾忌医。经过系统、规范的治疗,绝大多数产后抑郁症都能够缓解、康复。

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