湖南省卫健委健教中心:心脑血管病患者在运动中应注意的安全事项

(通讯员 蒋兴勇) 自1969年至2015年,美国心脏病死亡率下降了68%。专家分析认为,开展心脏的运动康复,执行健康生活方式(比如戒烟、合理饮食、避免久坐等),再配合药物的合理使用,是获得成果的主要原因。对于有过心脏病发作、心脏虚弱(充血性心力衰竭)或其他心脏疾病的患者,积极开展适当强度的、有规律的锻炼(每周150分钟以上),会有助于加速疾病康复,改善心脏功能,减少乃至取消对心脏病药物的服用,从而提高整体的生活质量。

湖南省体育科学研究所副所长、副研究员宁克,长期担任湖南省国民体质监测技术负责人就心脑血管病患者在运动中应注意的安全事项,从以下几个方面来进行详细讲解。

一、适量运动对心血管的好处

1.加强心脏和血管系统功能,提高缺血的阈值,改善心肌做功能力;

2.改善血液循环,提高最大摄氧量;

3.改善心力衰竭症状,改善冠状动脉对心肌的灌注;

4.降低血压;

5.改善胆固醇水平,增加高密度脂蛋白含量。

其实心脏安全问题在运动中的发生率是比较低的,但一旦出现将非常凶险。在运动前要进行合理科学的风险评估,不管是有过心脏病史、现在已确诊心脏病,还是仅有心脏病的部分表现的,统统都属于高危人群。高危人群在开展运动前必须完成医学检查和运动测试,而且在开展运动测试时必须要有医生在旁边进行监督,以防意外发生。

心脏病患者在开始锻炼计划前一定要先咨询专业医生,获取医生的许可。因为其中涉及过多专业的医学知识和心脏能力评价,甚至还有药物与运动之间的相互作用,非专业人士是无法做出决定的。医生可能还需要做一个压力测试或超声心动图,根据运动测试的表现,找到适合患者健康水平和身体状况的健身计划,或修改患者在运动期间的药物使用量。高危患者开展运动时,必须严格实施连续心电图和血压监控。

二、心脏病患者开展运动的原则

通常情况下,心脏病患者开展运动要遵循以下原则

1.做多少运动?

每次锻炼应该运动前热身和运动后放松各5分钟。此举可有效降低由于身体突然用力或运动突然停止所导致的心脏缺氧危险。正式运动时间应为 20~60 分钟。不过通常心脏病患者在开始运动时,也许仅能坚持5~10分钟,随着心功能的恢复,运动时间会慢慢延长到30分钟或更久。

2.每周累计锻炼多久?

建议每周3~7天,累计运动时间150分钟以上。康复运动刚开始时每周3天,随后逐渐增加至每天都要运动。

3.应该做什么运动?

有氧运动为主,辅助以力量练习和柔韧性训练。所有练习都是中小负荷、持续而缓慢的。对于高强度运动应谨慎行事。首先务必向医生请教,看看自己的心脏状态或血压范围是否能进行高强度运动,确保在进行高强度运动前,完成运动压力测试。

4.应该避免什么类型的活动?

要避免强度过大的运动、需要憋气的运动、有竞赛性质的运动。

5.锻炼时要测脉搏吗?

应密切监控运动强度,保持在安全心率范围之内。医生会根据患者的病情和心肺功能测定结果,制订一个“靶心率”,即运动时所要达到的心率。如果运动时心率低于靶心率,患者就需要缓慢增加运动速度及强度,以保证运动的有效性。

三、心血管病患者开展运动的注意事项

1.中青年男性尤其要注意心血管健康和筛查运动心血管风险,他们是心血管意外的高发人群,发生运动猝死的例数比老年人还多。因为这类人群容易过于自信,容易去挑战超出自身能力的负荷。不仅是有明确诊断的心脏病患者,每一个参与运动的人都要关注自己的心脏安全。

2.在夏季和冬季锻炼时,最好避开上午8到10点。这是一个心血管意外最高发的时间段。

3.注意夏季补水降温和冬季保暖。体温调节受损是心力衰竭患者的特征,是心脏储备减少造成的,不要在太冷、太热或太潮湿的天气下进行户外运动,更好的选择是室内活动,比如在购物中心散步或在跑步机上跑步。

4.如果患者正服用硝酸甘油,那在运动过程中,务必随身携带该药。尽量避免发生胸痛、胸闷,一旦有异常,应立即拨打急救电话。

5.确保你保持水分充足。在你感到口渴之前喝水是很重要的,尤其是在热天。

6.许多因素可以打乱患者的运动计划,需要降低运动强度,甚至暂时停止运动。一旦回归,建议先以较低的强度开始,然后花3~5次运动来循序渐进地增加运动量和强度,直到原来水平。

7.运动前、中、后出现任何异常感觉或症状,最好及时终止运动,并及时告诉教练和医生。如:

(1)出现心绞痛或者心绞痛样的症状,包括胸闷、胸痛、背痛、上腹部不适和下颌部痛等;

(2)呼吸极度困难或呼吸时有喘鸣音;

(3)血液灌注不足,表现为轻度头痛、意识不清、动作不协调、脸色苍白、嘴唇发紫、恶心和皮肤湿冷等:

(4)下肢痉挛或者跛行;

(5)心率没有随着运动强度的增加而增加:

(6)脉搏或者心律显著改变,包括过快、过慢和不规律:

(7)自我感觉极度疲劳。

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