突发肢体无力 或与甲状腺有关

(通讯员 潘晓冉)李同学是一名大学生,近一周出现腹泻,三四天后逐渐出现双下肢乏力,伴双侧大腿酸痛。一日通宵熬夜后,李同学又出现四肢无力,卧床无法活动,一直到下午,无力的情况还是不见好转,立即由同学协助送湖南省第二人民医院就诊。

湖南省第二人民医院神经内科四病区潘晓冉主治医师接诊后,急查患者血钾仅1.92mmo/L(医院参考值3.20~5.00mmol/l),诊断“低钾性周期性麻痹”。通过静脉联合口服补钾,双管齐下,患者四肢无力逐渐好转。随后进行进一步检查,发现患者甲状腺功能存在异常,甲状腺抗体多个显著升高,考虑是甲亢合并低钾性周期性麻痹。李同学经过及时地治疗,现已康复出院。

什么是“低钾性周期性麻痹”?

低钾性周期性麻痹是一种周期性发作的弛缓性瘫痪为特点的肌肉疾病。以发作性肌无力、伴有血清钾降低、补钾后能迅速缓解为特征。

“低钾性周期性麻痹”有什么症状?

发病前可有饱餐、剧烈运动、酗酒、外伤、感染、呕吐及腹泻等诱因。发作初可有口渴、出汗、肢体酸痛、感觉异常等症状,常在睡眠中或清晨醒来时发病。肢体酸痛常常自下肢开始,逐步向上,并累及上肢,在数小时内瘫痪达到高峰。发作持续数小时至数天。严重的低钾会造成肢体瘫软,不能翻身,甚至出现呼吸困难、窒息、心律失常等严重症状。

如果低血钾不及时处理会发生什么?

低血钾不仅可以导致肢体的无力,严重时还可导致呼吸肌麻痹、心律失常甚至心跳骤停,从而危及生命,因此当怀疑低血钾时一定要及时就诊,纠正低钾。

甲亢为什么会引起低钾血症?

1.甲亢患者饱餐后血糖水平升高,激发胰岛细胞分泌功能加强,血中胰岛素水平升高,促使细胞外钾离子迅速移向细胞内,使血钾分布异常;

2.甲亢患者经常腹泻,钾离子从消化道丢失多,如长时间得不到治疗,必然会导致低钾;

3.甲亢患者TSH(促甲状腺激素)减少也会导致低钾;

4.甲状腺激素能增强组织钠离子-钾离子-ATP酶的活性,进一步增加细胞内的钾离子,从而促成细胞外钾离子低下,这一作用进一步造成了低血钾。

甲亢合并低钾血症如何治疗?

对于甲亢合并低钾血症的患者,我们的治疗首先需要积极补钾,在纠正电解质紊乱的同时,对甲亢进行治疗,只有我们的甲功维持在一个平稳的水平,甲亢的症状得到逐步的缓解,低钾血症才会被控制住。

低钾性周期性麻痹的患者平时生活中要注意什么?

在生活中要注意防寒、避免饮食过饱及酗酒,少喝碳酸饮料,适量进食低钠高钾食品,如香蕉、橙子、薯类等;避免过度疲劳及精神刺激。

湖南省第二人民医院神经内科四病区向光红主任提醒,一旦出现四肢无力、周期性麻痹等症状,除了查血清钾浓度之外,一定要查一下甲功,看看是否与甲状腺有关,以便对症治疗。

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