“小黄人宝宝”大换血 湖南省妇幼保健院新生儿一科急救护

(通讯员 武周游 彭湘莲)11月26日,湖南省妇幼保健院新生儿一科转入一名出生仅4小时皮肤出现黄染的小患儿,经确诊患儿系新生儿RHE血型不合溶血症,经过医院紧急换血治疗后,病情稳定,现已脱离生命危险。

湖南省妇幼保健院母婴同室新生儿科医生查房时发现患儿生后仅4小时出现皮肤黄染,测黄疸指数TCB9mg/dl,立即转新生儿一科住院治疗,了解到患儿皮肤黄疸出现早,母亲为稀少的RHE阴性型血,经过前期持续蓝光治疗等一系列处理后复查宝宝胆红素仍较前持续上升,经确诊患儿系新生儿RHE血型不合溶血症,新生儿一科主任彭湘莲立即成立抢救小组,向患儿家属解释病情。

为避免患儿病情进一步恶化,征求患儿家长同意后,决定为患儿实施换血治疗,一场紧急救护立即开展,彭湘莲主任带领医护团队迅速为患儿打开血管通路,并紧急联系输血科调配血液,让“救命血”及时送达病房,在生后14小时成功行新生儿换血术。

据统计,医护团队共换血470毫升,相当于新生儿自身血量的2倍。换血结束后,宝宝的黄疸明显消退,目前已经脱离危险。

彭湘莲主任提醒:新生儿黄疸是新生儿时期,由于代谢异常,而出现以皮肤及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。约80%足月新生儿可出现不同程度的黄疸,早产儿黄疸患病率更高。大部分黄疸可以在短期内消退,少数可能因胆红素毒性导致出现高胆红素血症。严重高胆红素血症可引起听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等神经损害和功能残疾。对社会和家庭造成极大危害。当新生儿宝宝黄疸值(特别是出生24小时内就出现的黄疸)超过患儿所在日龄正常范围时,特别注意宝妈的血型,妈妈如果为O型血(爸爸为A型或B型血,可能导致新生儿ABO血型不合溶血症)、熊猫血即RHD阴性(可能RHD血型不合溶血症)高度警惕血型不合导致的溶血病,除此之外,应特别重视少见血型不合溶血(RHC阴性、RHE阴性),如RHC、RHE溶血等。

Rh血型不合溶血病,孕期容易出现胎儿水肿,严重时危及胎儿生命,孩子出生后大多出现贫血,同时,黄疸出现早、进展快、程度重是本病特点。如救治不及时,易导致胆红素脑病,对孩子的智力和生活都会造成严重影响。由于Rh血型不合大多数发生在第二胎或以后,常见于孕母RHD阴性,该患儿母亲为稀少RHE阴性,提醒我们,孕妇既往有妊娠史,又是特殊稀少血型时,应通常在妊娠 8~12周行 ABO、Rh 血型和 Rh 抗体检测,并宜在妊娠 28 周重复检测 Rh 抗体水平。产前确定是否有溶血病的风险,孩子出生后要提高警惕,时刻关注黄疸变化,及时采取有效的治疗措施。

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