事关老年人新冠疫苗接种,湖南疾控专家解答热点问题

(记者 吕周阳 通讯员 彭晔炜 张亚娜 刘丽基)当前国内外疫情形势严峻复杂,国家《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》提出,要求加快提升80岁以上人群接种率,继续提高60—79岁人群接种率。老年人为何要接种新冠病毒疫苗?加强针怎么打?接种时注意什么?今天,湖南省疾控中心免疫规划科科长、主任医师张淑君和主任医师王志勇就相关热点问题接受了记者采访。

老年人深居简出,有接种新冠疫苗必要吗?

当前,随着奥密克戎变异株的快速传播,我国周边国家和地区的疫情上升趋势明显,外防输入压力持续加大。近期,全国本土疫情呈现传播范围广、传播链条多、疫情波及面扩大的严峻复杂态势。且新冠病毒奥密克戎变异株传播快,隐匿性强,容易引起社区传播,老年人感染新冠病毒的风险比以往大大增加。

老年人虽然很少出门,但与其接触的家人有感染病毒的机会,其探访人员和照顾人员都有感染病毒的机会,而在家里往往更容易放松警惕,因此存在将病毒传播给老年人的风险。老年人常不出门,可能其本身存在疾病,身体抵抗力更弱,更需要重点防护。没有接种禁忌的老年人,应该尽早接种新冠疫苗。

老年人如果感染新冠病毒,引起重症和死亡的风险大大增加。虽然在病例总数中,老年人群所占比例低于年轻人群,但老年人一旦感染,引发重症以及死亡的风险都远远高于其他人群。

奥密克戎毒力减弱,接种还有没有意义?

老年人大多患有一种或多种慢性病,感染新冠病毒后,其发展为重症或死亡的风险会增加数倍甚至几十倍。另外,新冠病毒感染也会导致一些老年人的慢性病症状加重。一是老年人群的机体免疫力相对较低,一旦感染病毒,自身抵抗病毒的能力弱,于是面临风险更高、症状更重、治疗更难等一系列问题;二是老年人群患有高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高,而这些基础性疾病是感染新冠病毒后发生重症和死亡的危险因素。一旦感染了新冠病毒,会加重原有慢性疾病的症状或者出现严重的并发症。

新冠疫苗能起多大保护作用?

从保护易感人群的角度来看,接种新冠疫苗对预防感染后发生重症、危重症和死亡的效果显著。

从国内和国外的多起疫情相关资料研究分析发现,全程接种或完成加强接种新冠疫苗,对预防重症、危重症和死亡能达到较好的效力,特别是完成加强接种疫苗后,预防重症、危重症和死亡的效力能达到90%以上。

所以,为应对目前新冠肺炎疫情,保护所有老年人,鼓励没有接种禁忌的老年人尽快接种新冠疫苗,如果已经满足加强免疫接种条件,还要尽快接种加强针。

老年人新冠疫苗接种禁忌

1.既往接种疫苗时发生过严重过敏反应,如过敏性休克、喉头水肿;

2.急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种;

3.痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期暂缓接种;

4.恶性肿瘤病人手术前后,正在进行化疗、放疗期间暂缓接种;

5.严重的慢性疾病处于急性发作期暂缓接种,如正在进行化疗的肿瘤病人、出现高血压危象、冠心病心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫发作期等暂缓接种;

6.因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

新冠疫苗安全吗?高血压、糖尿病患者接种后,其病情是否受影响?

全国建立了疑似预防接种异常反应监测系统,接种疫苗后出现不良反应均能通过此系统报告,我国接种新冠疫苗累计已超过34亿剂次,从目前的数据看,新冠疫苗接种不良反应发生率不高于其他疫苗,而不良反应80%以上为一般反应,主要为局部疼痛、红肿、硬结,以及一过性发热、乏力等症状。分析监测系统的数据,没有发现接种新冠疫苗对高血压和糖尿病等慢性病病情有影响。

我国高血压患病人数已达2.45亿,糖尿病患者近1亿,在前期临床试验的过程中,这也是重点考虑的人群。国内新冠疫苗已经开展一些临床研究,患有高血压、糖尿病、冠心病、癌症、慢性呼吸道疾病等基础疾病的人群在接种新冠疫苗后,安全性与健康人群无显著性差异,主要不良反应为疲劳和注射部位疼痛,大多数不良反应为轻微的不良反应,呈一过性。

老年人患哪些疾病可以新冠疫苗?

根据专家建议,以下情形可以接种:

1.健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群,建议接种。

2.患有心脏病、冠心病等疾病,病情稳定期,不是急性发作期,可以接种;心脏装有支架、搭桥、起搏器,病情稳定期也可以接种。

3.高血压药物控制稳定,血压低于160/100mmHg,可以接种。

4.脑卒中,病情稳定期可以接种。

5.高尿酸,病情稳定期可以接种。

6.腰椎间盘突出、髋关节置换术、骨折等术后恢复期,只要病情稳定可以接种。

7.胃溃疡、肝硬化,病情稳定期可以接种。

8.糖尿病药物控制稳定,空腹血糖≤13.9mmol/L,无急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒),可以接种。糖化血红蛋白在7mmol/L以下可以接种。用于治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素),均不作为疫苗接种的禁忌。

9.吃保健品或服用保健类中药,可以接种。

10.过敏性鼻炎和过敏性哮喘,可以接种。

11.其他特殊疾病应在接种前咨询经治医生,根据病情的状态和临床医生的建议再予接种。

老年人有必要接种加强针吗?

有必要。根据对疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等研究结果,现阶段我国针对完成基础免疫后3个月的60岁以上人群,推荐接种1剂加强免疫。

老年人的免疫功能相对较弱,60岁以上人群完成疫苗基础免疫后产生的抗体水平和保护效果较60岁以下人群低,而一旦感染后,发生重症、危重症的比例也较高。所以建议老年人不仅要尽快完成全程基础免疫接种,而且在完成基础免疫3个月后要进行加强免疫接种,以获得更好的保护效果。

接种前后应注意什么?

一是要充分相信疫苗的安全性,避免心理紧张引发的心因性反应而诱发潜在的疾病;

二是要如实告诉接种的医务人员,此前有过什么疾病、是否做过体检、体检了哪些项目、体检发现了什么问题、最近有什么不舒服等等,给医务人员提供全面的信息;

三是接种后务必在现场留观30分钟,万一出现急性不良反应可以及时处理;

四是接种完之后三天内避免剧烈运动、喝酒等,保持平稳的生活状态,防止一些意外情况的发生;

五是接种后身体出现明显不适要及时就医,如果怀疑与疫苗接种有关,可以通过正常渠道报告,我国已经建立疫苗接种不良反应监测体系。

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