新冠防治中药方如何正确煎服? 权威专家解答

(通讯员 欧阳荣 廖建萍 任卫琼 欧阳林旗)为应对近期新冠肺炎疫情防控新局势,很多人会选择中医中药方法提高免疫力,增强个人防护。湖南省中医药管理局组织专家团队制定了《湖南省新冠肺炎中医药防治方案(2022 年第二版)》(下称《方案》),推出中药预防方,服务大众健康。

但是,汤剂的煎煮对器皿的选择、煎药用水、加水量、煎煮方法都有一定要求。为了保证煎药质量,更好地发挥中药汤剂的疗效,湖南省中药专家团队基于《方案》,对推荐中药方剂的煎服方法进行药学指导。

湖南省中药药事管理质量控制中心主任、中医药和中西医结合学会中药专业委员会主任委员、湖南中医药大学第一附属医院主任药师欧阳荣教授进行详细解析。

一、汤剂的煎煮

1、煎药器具的选用:中药汤剂的质量与所用煎药器具有密切的关系。以砂锅、瓦罐为好,也可选用白色搪瓷器皿和玻璃器皿,不能使用铁锅、铜锅、铝锅等金属器皿,以免成分发生变化而影响疗效。

2、煎药用水:煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水,以冷水为宜。

3、煎药的加水量:一般第一煎的加水量以中药饮片放入煎药罐后,水液高出药面2~3cm为宜;第二煎的加水量为第一煎的1/3~1/2为宜。

4、浸泡:待煎药物应先行浸泡,浸泡时间一般不少于30分钟。

5、煎煮火候和时间:煎煮药物一般先用大火煮沸,再用小火保持微沸。煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物煮沸后再煎煮20~30分钟;解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎,煮沸后再煎煮15~20分钟;滋补类药物煮沸后再煎煮40~60分钟。

6、煎药次数:每剂药一般煎煮两次,将两煎药汁混合后再分次服用。

7、煎药量:应根据儿童和成人分别确定。3岁以下儿童每剂一般煎至约100毫升,3~10岁儿童每剂一般煎至约150毫升,10岁以上及成人每剂一般煎至约400毫升,每剂按两份等量分装,或遵医嘱。

二、方案中汤剂的特殊煎煮法

1、先煎:生石膏、滑石,因质地坚硬,有效成分不宜煎出,应当煮沸15~20分钟后,再投入其他药料同煎。注意需要先行浸泡。

2、后下:薄荷、豆蔻含挥发性成分,大黄久煎易破坏其有效成分,应当在第一煎药物煎煮完成前5~10分钟,投入同煎(煎前需浸泡30分钟),以防其有效成分走散。

3、包煎:葶苈子细小,应当装入包煎袋后,再与其他药物同煎。

4、另煎:西洋参应当切成薄片,煎煮约2小时,取汁;或切成薄片,放入有盖容器内加入冷水(一般为药量的10倍左右)隔水炖2~3小时,取汁。将所煎(炖)得的药汁与方中其他药料所煎得的药汁混匀后服用。

三、煎药流程图

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四、药师提醒

1、方中含有麻黄,具有升压作用,服用含麻黄的中药汤剂时,高血压患者须密切监测血压。运动员慎用。

2、用麻杏石甘汤加减方者,如有条件,每次服完药加服热稀粥或大米汤小半碗,舌干津液亏虚者可多服至大半碗。

3、中药饮片在炮制加工过程中已经过净制处理,一般煎煮浸泡前不需要清洗。

4、为了有利于中药有效成分的煎出,中药饮片煎煮前需浸泡,时间以30~60分钟为宜,切忌过长,以免引起药物酶解或霉变。

5、药液煎好后,应趁热滤取药汁。如不及时滤出,部分有效成分会因溶解度降低而沉淀,加之药渣的吸附作用,因而影响疗效。

6、一般药物煎煮2次,第二煎加冷水或热水均可,但不需要再浸泡。二煎时间比一煎略短。

7、煎药用水要求无异味,对于漂白粉味较浓的自来水,建议放置2小时左右再使用。而混浊、腐臭,以及工业污染严重的水绝不能做煎药用水。经反复煮沸或放置热水瓶中较久的水,也不能作为煎药用水。

8、汤剂一般每日1剂,分2次,温服,上午10时左右服1次,下午4时左右服1次,如遇特殊情况无法及时服用,也应在晚上9时前服完,以免影响药物吸收及夜间睡眠。亦可根据医嘱要求服用。

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