孕妇感染新冠病毒后如何正确用药?听听专家怎么建议

  (抗击新冠肺炎)孕妇感染新冠病毒后如何正确用药?听听专家怎么建议

  中新网重庆12月23日电(李春梅 刘相琳 贾楠)没有对乙酰氨基酚,孕妇有什么药可以用?孕妇能选择什么药物镇咳?孕妇能否服用新冠口服药Paxlovid?23日,记者采访陆军军医大学新桥医院药学部妇产专业临床药师全淑燕,就孕妇感染新冠后应如何正确用药进行解答。

  全淑燕说,感染新冠病毒后主要临床表现为发热、头痛、咽痛、全身肌肉酸痛、鼻塞、咳嗽咳痰等。孕妇用药选择不同于普通成人,既要能缓解症状,又不能对腹中胎儿造成影响。

  那么孕妇发烧了该怎么办?全淑燕回答说,目前临床常用非甾体抗炎药(NSAIDs)退热。退热的同时可以缓解头痛、咽痛、全身肌肉酸痛等不适,孕妇优先推荐使用单方的对乙酰氨基酚,每日剂量不超过2g(超量可能导致严重肝功能损伤),一些中成药里也含有对乙酰氨基酚,如999感冒灵、VC银翘片等。如果没有对乙酰氨基酚,在孕28周以前,可以使用布洛芬或双氯芬酸钠,这两个药也兼具退热和缓解头痛、咽痛、全身肌肉酸痛等不适的功效。

  全淑燕称,孕妇鼻塞流涕时建议优先使用生理盐水冲洗鼻腔,若无法缓解可局部使用含麻黄碱的滴鼻剂(重庆新桥医院自制制剂小儿复方呋喃西林滴鼻液)或赛洛唑啉滴鼻剂。麻黄碱是最常用的鼻减充血剂,口服全身用药的FDA(美国食品药品监督管理局)妊娠分级为C级,滴鼻液局部少量使用不会对胎儿造成不良影响。

  孕妇干咳选择什么药物镇咳呢?全淑燕说,若咳嗽影响夜间休息或正常生活时,可使用右美沙芬,若右美沙芬疗效欠佳时,可使用可待因,但需注意孕早期尽量避免使用,避免长时间、高剂量、临近分娩时使用,因其可能会引起新生儿呼吸抑制及戒断症状。

  在祛痰方面,全淑燕建议,妊娠期祛痰优先推荐使用粘液溶解剂乙酰半胱氨酸雾化吸入,若药物不可及也可使用氨溴索和溴己新,但需注意孕早期尽量避免使用,若同时需要止咳化痰可使用愈美片(愈创甘油醚和右美沙芬复方制剂)。

  新冠口服药Paxlovid(奈玛特韦片/利托那韦片组合)近日在国内已开始售卖,那孕妇能否服用?全淑燕说,有重症风险的新冠孕妇可服用Paxlovid片。她说,今年11月29日《美国医学会杂志》发表的迄今为止最大规模Paxlovid治疗新冠孕妇的安全性和有效性临床研究(45人完成研究),研究显示感染了新冠病毒的孕妇可以安全服用Paxlovid减少重症发展的可能性,对孕妇和胎儿不会产生严重副作用。《妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议》推荐重症的妊娠合并新冠肺炎者使用Paxlovid。(完)

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