新冠病毒感染后“趴趴”就能好?专家:要在医护人员指导下进行

(通讯员 彭璐)目前,新冠病毒感染的高峰已经来临,在需要住院的患者中,多数患者都有不同程度的表现为胸闷气促、呼吸窘迫、低血氧,需要给氧治疗,高流量氧疗或无创通气,甚至少数患者需要有创机械通气。今日,湖南省肿瘤医院胸外一科副主任医师李旭介绍,在综合治疗的同时,针对这些肺部炎症,呼吸窘迫的患者,还有一个特殊的治疗方法——“新冠趴”,即俯卧位通气。但李旭提醒,俯卧位通气要循序渐进,在医生指导下进行。

“张大爷,平时可以多趴着睡,怎么舒服怎么趴,趴好、吃好、喝好、睡好才好得快。”新冠病毒感染急危重症病房内主管护师罗萍一边向张爷爷做健康宣教,一边协助张大爷(化名)俯卧位通气。年近七旬的张爷爷正在接受结直肠癌治疗时突感呼吸困难,经检查发现是感染新冠病毒导致了病毒性肺炎,张爷爷转至新冠病毒感染急危重症病房后,经过一系列救治措施和悉心护理,目前病情已稳定。

哪些患者需要行俯卧位通气?国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中明确指出,具有重症高危因素、病情紧张较快的普通型、重型和危重型患者,应当给予规范的俯卧位治疗。李旭介绍,一般临床实践中,对于所有类型的新冠病毒性肺炎,痰多不易咳出的患者,顽固性低氧血症且常规氧疗不能纠正的患者都是俯卧位通气的适应症。

“为什么俯卧位通气这么有效?由于地球重力、心脏压迫的影响,在合并肺部炎症的患者中,在仰卧位时背侧一方的肺组织血流多,但一部分肺泡却通气不良甚至完全未通气,腹侧通气好却血流少,出现通气/血流比例失调,加重呼吸困难,甚至形成坠积性肺炎。”李旭说,俯卧位通气时,背侧通气明显改善,通气不良的肺泡明显减少,萎陷的肺泡复张,通气/血流的比例更好。俯卧位通气较仰卧位通气,平均能够提高血氧饱和度3%-5%左右。同时,在俯卧状态下,让原本处于低位的痰液位置抬高,从而让痰液能够更加有效地排除。这些都能够减轻呼吸困难的症状,促进肺部的康复。

俯卧位通气时,需要注意些什么?一般可以在医务人员的指导,家属的协助下进行,这些动作需要交替进行,一般采用循序渐进的方法逐步延长治疗的时间。据了解,为了正确做好“新冠趴”,在湖南省肿瘤医院,几乎每个新冠诊疗中心甚至还成立了“趴趴队”。

李旭提醒,在俯卧位时,应将导管妥善固定,避免俯卧位时管道受压、扭曲、过度牵拉甚至脱出。对于老年患者,脊柱病变的患者,应该量力开展,做好相关保护措施。对于未缓解的颅内压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、骨折、重度烧伤、严重心律失常的患者禁忌行俯卧位通气。

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