新领创业 健康生活 湖南省医保局与百名医院院长共商“国谈药”落地共识

湖南省医保局与百名医院院长共商“国谈药”落地共识

(记者 周曼)为切实做好新版国家药品目落地执行工作,打通国家医保谈判药品(简称“国谈药”)落地“最后一公里”,1月25日,湖南省国家谈判药品落地保障政策研讨会在长沙举行,活动由湖南省医疗保障局指导,湖南省医疗保障研究会主办。参会人员现场签订“国谈药品落地三共识”,内容包括:落实合理用药主体责任,建立院内药品配备与医保目录调整联动机制;自愿成为基本医疗保险“双通道”管理定点医疗机构,贯彻落实国家、湖南省“双通道”管理药品的各项政策规定;对需长期用药的患者提供处方外配服务,建立健全处方流转机制。

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会议现场。

国家医保目录经过6轮动态调整,范围覆盖面更广,大量新机制、新靶点药物被纳入目录。2017年以前,医保目录内没有1个肿瘤靶向用药,2024年1月1日起,新版国家医保药品目录在全国范围正式执行。新版目录中已经有74个肿瘤靶向药,其中很多治疗领域实现了不同代际靶向药的多样化选择,进一步满足了患者用药需求,提升了保障水平。

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对于“国谈药”进一步减轻患者医药负担,湖南省医保局医药服务管理处处长邓洁云深有感触:“近年来国家医保目录准入建立了以谈判为主的医保药品目录准入机制,多数药品实现了全球最低价,大幅降低了患者的负担,如2023年国家医保谈判,平均降价了61.7%。预计未来两年将为患者减负超400亿元。其他包括支持创新药发展、对罕见病药品的关注等等,也是填补了许多创新领域和罕见群体的空白。”

除了肿瘤患者、罕见病患者,更多慢性疾病患者与普通患者也是“国谈药”受益者,糖尿病患者曹爷爷正是其中一员。

阿卡波糖咀嚼片作为一种常用降糖药,是曹爷爷的日常用药,每天需要吃三颗,一盒能够吃十天。1月23日,他在湖南省人民医院马王堆院区开了三盒阿卡波糖咀嚼片,每盒价格13.95元,而在2000年的时候,同样的药品,每盒价格为22.5元。2021年,阿卡波糖咀嚼片续约“国谈药”,价格降幅达38%,仅此一种药,曹爷爷一个月就能省25块多钱,如果使用医保门诊统筹,还能够省得更多。

“国谈药品中,涵盖了肿瘤、罕见病、风湿、肿瘤、高血压等领域急需的创新药品,覆盖面广,使用人次多,据统计,2023年湖南所使用的346个国谈药品,使用人次达到了763.58万,药品费用达到了56.28亿,占全省参保人药品使用费用的11.43%。”湖南省医保局党组成员伍国用在研讨会发言中提到,为了让广大患者用得上、可报销、能负担的“国谈药”,湖南省医保局将所有国谈药品纳入“双通道”保障范围,制定了新版单行支付管理药品目录,规范“双通道”药店准入,推动全面覆盖,推动电子处方流转方便患者购药,减轻患者的经济负担,让老百姓切实享受到了国家政策带来的福利。

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研讨会专题讨论环节。

医保药品目录调整是医保“战略购买”的典型做法,国家谈判是推动新特药物医保准入的重要机制,这既是一项重要民生实事,又是一块亮眼“金字招牌”。随着国家医保药品目录调整的常态化,加快了新药纳入医保目录的节奏,药品准入模式由“先进医院、再进医保”转变成了“先进医保、再进医院”。邓洁云认为:“当前国谈药落地,还存在一些卡点,部分医疗机构对医保支付方式改革的认识和理解不到位,医院的绩效考核、高质量评价指标等等,约束了国谈药,特别是高价药,在医疗机构的配备和使用。今天的研讨,是医保、医疗、医药协同治理的一个探索。通过多部门协同联动,加大推进的力度,切实促进国谈药快速平稳落地。”

为激励医院使用“国谈药”,湖南省医保局出台政策,患者住院期间使用协议期内双通道单行支付管理药品执行单行支付政策,相关药品费用不纳入DRG结算鼓励开展日间手术,恶性肿瘤门诊放化疗参照住院管理暂不纳入DRG结算,”双通道”单行支付管理药品相关费用不纳入医药机构总额控制和次均费用考核指标。

“在今天研讨会之前,我们有些担心和疑惑,因为多数国谈药的价格与常规药品相比偏高,医保支付方式实行按病组DRG付费后,如果药占比过高,对医院的运营是不利的。”南华大学附属第二医院院长刘文捷表示,“医院对国谈药有绿色通道,只要医院有相关的病种,对相关国谈药会应进尽进,但是因为对政策不了解,很多临床医生不敢过多使用国谈药,今天会议之后,我们对这个政策就更加有底了,未来我们也会加大宣传力度,让大家理解国谈药对老百姓的意义。”


(来源:红网)

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作者: user6356521

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