（通讯员 蒋凯）8月25日，中南大学湘雅三医院重症医学科一名罕见特重度破伤风患者经50天救治后顺利出院，转往康复医院接受后续康复治疗。该患者住院期间曾出现心跳呼吸骤停，并伴发阵发性交感神经过度兴奋综合征（PSH），经救治后神志完全清醒，四肢肌力与肌张力基本恢复正常，成功脱离呼吸机。

57岁男性患者胡某（化名），因严重糖尿病足坏疽合并坏死性筋膜炎，突发心跳呼吸骤停。经心肺复苏抢救后，于外院行左下肢截肢术，术后转入中南大学湘雅三医院重症医学科。转入时患者生命体征极度紊乱，全身阵发性抽搐痉挛，伴有阵发性交感神经过度兴奋综合征：收缩压在50至300毫米汞柱以上之间剧烈波动，全身交感神经功能严重紊乱，出现顽固性持续高热、大汗、心动过速等症状。

面对复苏后严重的顽固性抽搐与交感危象，何智辉、邢伟、王仟陆、高敏组成的医疗团队早期实施亚低温脑保护、持续床旁脑电监测评估及精准脑灌注维持，严密排查癫痫与脑损伤机制。通过持续脑电监测结合生物标志物动态评估，团队排除不可逆缺血缺氧性脑损伤，判断患者脑神经功能预后良好。同时，结合创面宏基因组二代测序（mNGS）提示的高载量破伤风梭菌序列与特征性阵发强直痉挛，团队明确诊断患者为特重度破伤风，其PSH与顽固肌痉挛系极高毒素负荷所致。

常规破伤风的自然病程与解毒周期一般为3至4周，该患者因毒素侵袭深且合并多器官基础疾病，恢复周期延长。面对持续近一个月的肌肉强直与交感风暴，团队早期施行气管切开保障通气，实施长达3周的长程持续肌松治疗，联合大剂量镇静镇痛管理，全程根据脑电与交感兴奋指标精准滴定镇静强度，并阶梯式辅以口服解痉药物，以控制交感兴奋、稳定血流动力学。

同时，针对深度镇静肌松、人工气道及复杂基础病带来的感染风险，医护团队落实集束化气道管理与无菌感控策略，控制了早期肺部多重感染，并在病程后期的近3周内未使用抗生素。

随着外周结合毒素的逐步代谢与人破伤风免疫球蛋白的规范治疗，团队逐步下调肌松与镇静药物，并及早介入床旁早期神经与肢体功能康复训练。患者病情逐步好转，顺利脱离呼吸机，序贯以高流量氧疗。至发病第7周，患者神志完全清醒，四肢肌力恢复至4级，肌张力恢复正常，全身肌肉强直与痉挛消退，于8月25日出院。