（通讯员 蒋艳艳）近日，长沙梅溪湖三真康复医院老年康复科收到一份特别的致谢：75岁的邹鸿飞老人（化名）在医护人员搀扶下，亲笔在意见簿上写下两行感谢之言。经过一段时间的规范康复干预，老人从病重卧床恢复到能在搀扶下步行百米，并重获部分生活自理能力。话语虽短，却情真意切，字里行间满是对医护康团队的感激，也流露出重获生机的喜悦。

老人在意见簿上写下感谢信

多病共存康复难，MDT综合诊疗助老人逐步康复

75岁的邹鸿飞爹爹5年前出现四肢震颤、活动迟缓，经多次治疗后一直可生活自理。不想，一场突发的肺炎将他推向生死边缘，经ICU抢救才摆脱危机。为求后续康复治疗，家长将其转至长沙梅溪湖三真康复医院。

刚入院时，老人身体极度衰弱，病情危重。三真老年康复团队评估发现，邹爹爹患有帕金森病、革兰阴性细菌所致肺炎、支气管扩张伴感染等20余种疾病；同时，因疾病和长期卧床，存在运动、平衡、言语、吞咽、气道廓清及日常生活能力障碍。针对如此复杂的共病情况，医院立即组织多学科团队会诊，围绕药物管控、专科护理、康复训练、营养支持等维度，制定分阶段个体化诊疗方案。

让家属感受明显的是“康复介入”带来的变化。待病情稳定后，康复治疗师即开始为邹爹开展早期康复训练，过程中严格控制频率与强度，康复、护理团队联合复评达标后再极小幅进阶。从床上被动训练、呼吸训练，逐步过渡到床边坐位、站立、转移和辅助步行，看着老人从“躺着”到“坐立”，再到重新走起来，家属欣喜万分。“以前住院大多是以卧床休养为主，现在才知道康复训练对病情改善能起这么大作用。”

通过床旁早期康复干预，精细化专科护理，规范化疾病治疗及个性化康复实施，邹爹的身体情况日渐改善，从卧床不能起、口不能言，到现在已经可以在单人搀扶下步行100米，可以简单言语表达。临出院前，邹爹特意让护士扶着自己来到护士站，一笔一划写下：“感谢七楼所有的护士、医生、康复治疗师辛苦付出。”纸短情长，这既是对医护康复团队的感谢，也是对医院多学科诊疗和老年重症康复能力的认可。

多病共存老人，康复不只是“治病”

共病是威胁老年人健康的突出问题。随着年龄增长，不少老年人同时合并心脑血管、呼吸系统、糖尿病、肾脏疾病等多种慢性病。

长沙梅溪湖三真康复医院老年康复科主任、副主任医师周焰介绍，多数老年病属于慢性或退行性病变，难以彻底根治。因此，老年康复的核心目标，不只是控制疾病，更要重视患者功能状态的重建与恢复

他表示，老年康复并非单纯依靠药物治疗，而是在多学科团队综合评估的基础上，制定个体化方案，根据患者情况开展运动治疗、言语治疗、作业治疗、心理支持、营养管理等干预，最大限度恢复躯体功能与生活自理能力，提升晚年生活质量。

周焰同时提醒家属，居家照护时要重视防跌倒、防误吸，保证营养，遵医嘱规范用药，并鼓励老人在安全及其自身条件耐受的前提下，参与力所能及的日常活动，切忌长期卧床静养。