（通讯员 刘振江）近日，中南大学湘雅二医院心血管内科刘启明教授团队为一名合并重度强直性脊柱炎、胸廓严重畸形的扩张型心肌病患者，成功植入血管外植入式心律转复除颤器（EV-ICD）。相关病例报告发表于欧洲心脏病学会（ESC）旗下国际期刊《欧洲心脏病杂志・病例报告》，并入选2026年欧洲心脏病学会年会，面向全球同行作专题交流。

该患者为57岁男性，患强直性脊柱炎多年，脊柱与胸廓严重变形，呈固定驼背状态，近期因活动后气促、心悸就诊，确诊扩张型心肌病。经6个月规范药物治疗后，其左心室射血分数仍仅为35%，动态心电图提示频发室性早搏、非持续性室性心动过速，心脏磁共振提示存在恶性心律失常病理基础，猝死风险较高，符合植入式心律转复除颤器（ICD）一级预防指征。

受条件限制，常规植入方案均存在明显局限：传统经静脉ICD因患者肋锁区域骨质硬化，通路建立困难，远期导线受压并发症风险突出；皮下ICD受胸廓畸形影响，存在信号感知不可靠的问题；EV-ICD常规依托胸骨后间隙植入，但术前CT显示患者右心室紧贴胸骨后壁，操作空间极为有限，术中存在心脏损伤、穿孔风险，国内外尚无同类病例植入的公开报道。

医院随即组织心脏电生理、心血管外科、麻醉科、风湿免疫科开展多学科会诊，逐项评估三类方案的风险与获益，最终确定为患者实施EV-ICD植入术。刘启明教授团队术前通过计算机重建患者胸腔三维模型，反复模拟手术操作路径，制定个体化手术预案，并联合心血管外科廖晓波团队全程保障手术安全。

术中团队首先解决体位适配难题：因严重驼背无法平卧，医护人员通过在患者颈部及上背部垫置折叠手术衣，定制适配体位，满足麻醉、手术操作及术中透视要求。在建立胸骨后隧道环节，分离至胸骨后时遇到明显阻力，而此处紧邻心脏，强行推进随时可能损伤心肌。团队当即与心外科专家台上会商，重新辨认组织层次、仔细分离，最终将除颤电极沿胸骨后方精准放置至预定位置。术中测试显示，设备各项电学参数理想，诱发心室颤动后，30焦耳电击一次成功转复窦性心律。术后患者顺利出院，6个月随访显示，植入装置工作稳定，未出现感知异常及不恰当放电。

心脏性猝死防治是刘启明教授团队长期深耕的研究方向。团队自2001年在湖南省内率先开展ICD植入术以来，相继开展双心室同步起搏（CRT）、带除颤功能的心脏再同步治疗装置（CRT-D）植入等技术，在皮下ICD、无导线心脏起搏器等领域多次实现区域内技术突破。近年来，团队持续推动EV-ICD等新技术的规范化应用与推广，牵头举办相关国际培训班，指导国家区域医疗中心完成多例高难度植入手术，促进优质技术资源下沉。